一氧化碳中毒的判定和诊断与治疗

(1)判断一氧化碳中毒事件的依据

同时,它有以下三点,可以确认为急性一氧化碳中毒事件:

中毒患者有机会接触一氧化碳;

2.中毒患者在短时间内出现中枢神经系统损害的临床表现;

3.中毒部位空气采样中的一氧化碳浓度增加,和/或中毒患者血液中碳氧血红蛋白(HbCO)浓度大于10%。

一氧化碳中毒
一氧化碳中毒

(二)一氧化碳中毒诊断分类

医生通过病史询问对中毒患者或随行人员进行治疗,对中毒患者进行体检和实验室检查,确认中毒患者的诊断,并进行诊断和分类。

1.观察物体。

吸入新鲜空气后,头痛,头晕,心悸和恶心等症状会消失。

2.轻度中毒。有以下任何表现:

(1)剧烈头痛,头晕,四肢无力,恶心,呕吐;

(2)轻度至中度意识障碍,但无昏迷。

血液碳氧血红蛋白浓度可高于10%。

3.中度中毒。

除上述症状外,意识障碍表现为轻度至中度昏迷,抢救后恢复,无明显并发症。血液碳氧血红蛋白浓度可高于30%。

4.严重中毒。具有以下任何一项:

(1)意识障碍程度达到深度昏迷或进入大脑皮层;

(2)有意识障碍并伴有以下任何表现的患者:

脑水肿;休克或严重的心肌损伤;肺水肿;呼吸衰竭;上消化道出血;脑部病变,如锥形系统或锥体外系征。

血液碳氧血红蛋白浓度可高于50%。

(三)一氧化碳中毒的治疗原则

在收到中毒患者的确诊和分类后,接收医院将根据疾病的严重程度将患者送到不同的部门进行进一步治疗。观察受试者,轻度至中度中毒患者入院治疗,严重中毒患者立即给予急诊治疗。

1.改善脑组织氧供应

(1)氧疗:鼻导管或面罩可用于氧气。在条件允许的情况下,中度或重度急性一氧化碳中毒患者应及时用高压氧治疗。(2)低温治疗:对于中度或重度中毒的患者,可以使用冰盖和冰毯等物理降温措施,并可根据病情组合进行人工冬眠治疗。2.脑水肿的治疗(1)脱水剂:可以给予甘露醇的快速静脉输注。如果发生肾功能不全,可以静脉滴注甘油果糖并与甘露醇交替使用。(2)利尿剂:一般给予呋塞米(呋塞米),根据病情确定治疗剂量和疗程。(3)肾上腺糖皮质激素:适用于早期,中度和短期应用。3.其他对症支持治疗,加强营养支持,改善脑细胞代谢,维持水,电解质和酸碱平衡,防止继发感染,肺水肿,休克,反复抽搐,呼吸衰竭,及时及时采取相应的对症支持治疗措施。对于迟发性脑病没有特定的治疗方法,通常使用高压氧治疗和改善脑微循环和促进神经细胞恢复的药物。鼓励患者进行适当的活动并进行康复锻炼。

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